NEJM临床综述：积存症

收藏或利用饰品是人类一种普遍的社就会活动，大多数的幼儿都曾利用过自己喜欢的东西，比如饼干的包装纸，手把，各种卡片，漫画等等，也有约30%的小孩子在某个时段也有利用的嗜好，以及那些热衷于9.9元包邮，即使花钱了也显然就会用的淘宝客们，哦~，还差点忘了那些三天一小花钱、五天一大花钱衣服的女人们。

那么，这些人群，是积存症候群病患者吗？

不妨随同行业最专业最专制主义的玉兰阁精神新闻节目总编，一起全面有且深入的了解积存症候群—这一陌生而又熟知的性疾病，本文主要讲述的是关于积存症候群的一个医学范例，共病显然，医学数据分析和发作，评量与病因，鉴定病因，系统工程，潜意识病人与口服病人，以及积存症候群关乎待应对的疑虑。

医学范例谈及：

一名53岁身体身体健康的妇女在当地精神卫生机构病人抑郁和焦虑，在追问下，她感叹，她一直住在公寓楼的隔壁，在旅店吃饭，在当地厨房沐浴，但她有属于自己的公寓楼？那么为何她不在自己的公寓楼全都顺利完成这些事儿呢？

原先她的公寓楼全都都有衣服，杂志，书籍，手提箱，盒子等东西，屋子全都拥挤不堪，她已无法进入房门了，这不是最糟糕的，假若她有想遗弃某些东西的想法，她就就会感到只能忍受的焦虑和仅管，更别感叹确实去动手了。

那么，这样的范例无论如何如何去病因和病人呢？

图1：《倒闭姐妹》里，姐妹花遭遇积存症候群病患者。

医学疑虑

积存症候群是一种因知觉到贮存饰品的须要而只能遗弃或昧与饰品分离并由此所致了一系列潜意识和不道德疑虑的精神性疾病, 以文档加工不足、不合理精神、冲动调节艰昧和积存不道德等为值得留意副作用。积存症候群的发病率极低, 其病因显然与母体的后期经历、部分知觉功能性异常和遗传基因有关。

在近来的DSM-5里，将积存症候群从成瘾候群和强行性人格阻碍里法理出来，作为一种取而代之精神性疾病，其主要的特征为年中地只能遗弃或分离自己的饰品（此表1），最常见的为，积存新报纸，旧衣服，包，书和文书工作。

病因积存症候群并不局限于所积存的饰品是无价值的，一些有价值的饰品也常被病患者积存。患有积存症候群的病患者，上就会是由于对饰品相较较较强的眷恋之情，或对于感知简便性或饰品的内涵价值依赖于艰昧，或避免所致浪费，这些单个因素所或里心等因素所所致了病患者主因积存的物理现象。

对于积存症候群，一个病因的规格是，当遗弃饰品或与饰品分离，就会所致母体巨大的困惑，此外，所致了饰品被松散的摆放在社会活动区，不断了受到影响了这些饰品原简便途，所致了母体医学上突出的困惑和社就会功能性和摔跤手功能性受到破坏，以及干扰到母体和他人的状况。

有积存症候群的病患者，显然只能在自己的床上睡觉放松，或椅子自己的客厅相约时长，也无法在自己的屋里享受料理带来的乐趣。在一些范例内都，积存的饰品将近了时常的社会活动区，占用了其他社会生活社会生活空间。

在严重影响的显然下，积存不道德就会所致一些效用，比如，火灾，饰品坠下，或较低的状况。当房门起火，积存不道德就会增加死亡的效用，以及饰品嘈杂掉落而生还，所致了母体社会生活密度大打折扣，与家庭主妇成员的关系也显得剑拔弩张。

往往，也就会后果到房东或其他社会生活在临近的人的身体健康和安全和，但患有积存症候群的病患者洞察合力较低，不一定报告自己困惑，显然对于密切接触的人或房东，其功能性受到破坏就会出现，1/3的病患者就会试图转移自己的饰品，但总是就会所致自己困惑和冲突。

共病显然

在医学样本里，约有75%的积存症候群病患者共存焦虑或冲动副作用，留意缺陷与多动阻碍副作用，特别是在是常见的留意合力不集里。

这些共病的显然，是去无可避免病患者顺利完成咨询的主要因素所，而不是积存不道德，这些共病的显然所致了病患者功能性受到破坏和致残，而积存症候群只是受到影响母体自己的权利。患有积存症候群的病患者，特别是在是老年人病患者，与同年龄匹配依此一组相较，这些病患者依赖于更多一般身体健康疑虑和躯体副作用。

患病率和发作

通过对于社区人群的评量知道，依赖于医学突出的积存不道德的小孩子时点患病率约为2%-6%，少年儿童为2%。在一项医学数据分析调查里知道，关乎家庭主妇精神病采访，用于DSM-5病因规格，辨认出男性和女性患病率约为1.5%。

积存不道德上就会是慢性渐进性拓展的，只有少数的病患者报道为积存不道德随着时长逐渐减少，积存不道德上就会在后期社会生活开始（少年儿童期后期阶段多见），随着年龄的增加，其副作用越来越重，

大概在20岁时，开始受到影响其日常功能性，30岁时就会致医学突出的功能性受到破坏。

危险因素所

惹来积存症候群的病因不明，但显然依赖于家族聚集性，关乎双生子的数据分析指出，在成人，约有50%的积存不道德的差异是由遗传因素所主因，其余的推移为非共享此表型所主因。

对于报道过的针对积存症候群的效用基因，其结果还只能被减法。对于积存症候群病患者，谈及其病史时辨认出，在发作或加重之前，依赖于应激或创伤性事件，但以外还只能确定这些因素所前提与积存症候群的发生有关。

普遍的社会社会生活所看法确信，积存症候群是儿时物质剥夺主因，但以外无确凿证据支持这样的看法，也欠缺纵向数据分析确凿证据。

评量与病因

病因积存症候群，基于直接问诊，根据副作用来评量病患者前提达到积存症候群的病因规格，可用于积存症候群一个通用问卷。

因为病患者来咨询的首要副作用显然并不是积存症候群，医学护士就须要直接询问，比如，“您觉得只能遗弃或拆成您的饰品吗？”“在您家全都的很多房间内前提堆满了许多松散的饰品？”

DSM-5积存症候群的病因规格

病因规格：

1 无论他人对这些积存的饰品价值的判断，年中地昧遗弃或分离。这种艰昧；也确信须要保留这些饰品和一想到遗弃这些饰品感受困惑，以及倾向的贮存饰品的需求。

2 由于只能遗弃饰品，累积所致了活动区嘈杂或截断，受到影响了该范围或饰品的原简便途；如果社会活动区是细密的，只显然是由于第三方打压主因（如，家庭主妇成员，清洁工，或有关其他部门）

3 积存不道德所致了医学突出的困惑或社就会功能性和摔跤手功能性受到破坏，或其他不可忽视方面有受到破坏（包含对于自己或他人保持一个安全和的状况。）

4 积存不道德只能归结其他躯体性疾病（如，脑损伤，脑血管性疾病，或Prader–Willi里心等征）

积存不道德只能归结其他精神阻碍（如成瘾候群的强行意念，重性抑郁阻碍，精神分裂症候群或其他精神病性阻碍，神经思维阻碍，孤独症候群此表征阻碍的兴趣受限）

感叹明：

1 主因注资：前提依赖于遗弃饰品艰昧，该饰品为主因注资，且饰品不须要，也无法多余社会生活空间安放。

2 无可奈何合力：以外的积存社会制度和不道德的特定前提为下述几项之一：

A 无可奈何合力较好或经常性：母体能无可奈何自己依赖于积存关乎的社会制度和不道德是有自恋的（只能遗弃饰品，松散，主因注资）。

B 无可奈何合力较低：尽管有确凿证据证明母体的不道德和精神是自恋的，但是母体始终坚信自己基本上与积存关乎的精神和不道德时是经常性的。

C 无无可奈何合力：尽管有确凿证据证明母体的不道德和精神是自恋的，但是母体始终完全坚信自己与积存关乎的精神和不道德时是经常性的

病因规格里需符合标准所有项才能病因为积存症候群

感叹明里的所有项只作为解释参考，不作为病因情况下。

此表1：DSM-5积存症候群病因规格

里选医学护士对积存症候群病患者顺利完成家访，以评量病患者家全都的嘈杂显然，功能性受到破坏往往，以及关乎的效用，如果只能顺利完成家访，那么尽显然的从病患者的亲朋好友两处利用其他须要的文档，但是须要留意的是，须要征得病患者的同意。

这对于思维能合力不佳的病患者是更加不可忽视的，因为病患者极低估了积存症候群所带来的一些后果，以及未能准确意识自己只能遗弃饰品的艰昧，不管是家访还是从病患者亲朋好友两处获得的文档，可以协助医学护士以外的显然。

比如，屋全都前提松散，前提被很多无用的东西堆满了？是长期依赖于，还是永久性的？前提有其他人协助病患者编订或打扫？以及识别依赖于的一些潜在效用。

病患者家全都的照片也正因如此简便，可以协助医学护士辨认出病患者家全都前提呈现医学突出的松散，以及伪装成病人缺点，特别是在是当无法家访的时候，然而，这些照片只能作为问诊精神病因学时的医学文档。

如果一个母体被病因为积存症候群，须要进一步的顺利完成形态学，可根据此表1全都的感叹明或所列2个特征来顺利完成。

特征1：母体前提依赖于主因注资的不道德，其特性显然为领到免费的饰品，主因购花钱，或花钱来也很少用，偷一些不须要的东西，或者花钱来也无法够大社会生活空间放于。约有80-90%的积存症候群病患者依赖于主因注资的不道德，如果只能顺利完成注资的不道德或被阻止，那么就会使病患者特别痛苦。

特征2：母体对自己自恋的积存社会制度和不道德前提依赖于无可奈何能合力，很多积存症候群病患者欠缺无可奈何能合力，也显然就会寻求协助。

鉴定病因

积存症候群的病因首选须要排除其他神经系统性疾病（如脑外伤和胃癌，痴呆）和精神阻碍（孤独症候群此表征阻碍和成瘾候群）等能所致了病患者主因注资饰品不道德的性疾病。

以往在DSM-4的病因规格全都，确信积存症候群为成瘾候群的一种副作用，但以外一些潜意识学家确信积存癖病患者更多的是逃过所拥有的东西动手决定，而不是一种成瘾候群，且有数据分析确信，积存癖的察觉到和大脑神经元件的活动量有关，无论如何与成瘾候群相区别。

此外，不管是在近来的DSM-5，在即将公开发此表的ICD-11里（全球性性疾病形态学编码，第11特别版），积存症候群为一种法理的性疾病作为病因。

一些积存症候群的哮喘也与值得留意的成瘾候群相似（惧怕大便，惧怕伤害，惧怕不完整），那么这个时候，就无论如何考虑病因为成瘾候群；当病患者依赖于严重影响的积存社会制度或不道德，且有依赖于其他值得留意的强行副作用，两者相法理，可考虑同时下两者病因：积存症候群和成瘾候群。

一些依赖于积存症候群的病患者，聚居在不干净的状况里，毫无疑问，就会所致了聚居状况极度松散，或只能编订或都市计划。然而，对于那些住在极度大便乱差状况内都的人（如，垃圾堆，腐烂的食用旁，排泄），或其他阻碍（如，痴呆，精神病，或成瘾候群），即使满足积存症候群的副作用病因规格，但也只能病因为积存症候群。

积存症候群也无论如何和经常性的利用不道德相鉴定，一般鉴定昧易度不大，经常性的利用不道德不像积存症候群那么松散，利用不道德是良性且愉快的，大多数的幼儿和极低达30%的小孩子在某些时点有利用不道德。

收藏家也有大量注资的不道德，并对注资的饰品舍得遗弃，也就会归因于顺其自然的冲动，但是无积存症候群相较，其饰品一一个组织并不松散，也无痛苦和功能性受到破坏。且与积存症候群相较，其利用的不道德相对于一个通用和具有计划性，也更加具有选择性（比如，所选择的范围很窄）

其整个过程是愉快的，为一种经常性的社就会活动。在日程社会生活里，很多收藏者，甚至一些收藏者被其他人看成是一个怪兽，也达勉强积存症候群的病因规格。

系统工程

医学在对积存症候群病患者顺利完成问诊的时候，同时也要留意评量关乎的潜在效用，如潜在的火灾安全和隐患，松散的积存饰品裂缝，前提依赖于啮齿动物或其果树，以及不卫生的社会生活情况下主因的身体健康效用。此外，对于系统工程，还有很不可忽视的一方面有，那就是有里下阶层（如老人或小孩儿）与积存症候群病患者社会生活在一起。

潜意识病人

积存症候群从开始成为一种法理的性疾病时长不长，所以针对积存症候群的管理，欠缺大规模的医学数据分析，以外，根据最强确凿证据根基，里选基于思维不道德模型的多一组分潜意识病人。

包含对病患者的积存里心等初等教育，实体化最后目标，动机-增强新技术，操练病患者一一个组织和决策能合力，实践中一一个组织和遗弃饰品，管制注资不道德，用于思维新技术应对病患者的积存社会制度和所积存饰品的普遍性。

对于思维不道德治疗病人积存症候群获利的确凿证据，意指零星的范例数据分析和非依此的前期数据分析。在近来数据分析公开发此表在两个处的依此试验性里，患有积存症候群的病患者被随机遵从到时一组（不顺利完成任何两检视）或遵从思维不道德病人（参加时长>25周、每周一次的60分钟的母体病人，再次补足将近9-12个月的家访）。

在12时才，经医学护士评量，与到时一组相较，病人一组的副作用增加率更加突出（10/23 [43%] vs. 0/23, P = 0.001）。12时才，对于到时一组，再次备有思维不道德治疗。

对于所有遵从病人的病患者，在26时才经过评量知道，思维不道德病人对于积存症候群的整体增加率为71%。（共有41名病患者，其里有29名病患者为数据分析开始时就遵从思维不道德病人+家访，12名病患者为到时一组）

这种思维不道德治疗的获利保持1年多时，在这种显然下，在最后顺利完成试验性的62%（23/37）的病患者积存症候群的副作用增加更加明显。

还有一些性价比极低的法则来发挥作用思维不道德病人这一打压目的（如制作团队病人，备有自助材料，同行领导首倡小一组，基于互联网治疗），这些法则在零星、非依此一组或到时一组依此数据分析里验证过了，其结果与母体面有对面有病人的打压缺点差不多。

有两项针对用于思维不道德治疗病人积存症候群的非依此一组试验性，其里纳入的数据分析取向包含有学龄前群（>65岁），结果辨认出，与年龄小的其他人群一组相较，其退出数据分析的发病率极低，转发率较低，这极低亮，患有积存症候群的学龄前，对于其参加试验性和打压病人的方面有具有挑战性。

然而，在一项非依此一组前期数据分析里，对于这一年龄一组的患病人群，用于包含思维康复新技术（针对记忆和执行功能性）、专制主义式强调病人师的声望（驱使病患者渗透到于遗弃饰品以及不去顺利完成注资不道德）的新技术，结果指出，8/11的病患者副作用获得突出的增加。

口服病人

对于口服病人积存症候群，里选用于5-HT再次所含口服，尽管这些用于确凿证据极为局限，意指一项零星、非依此数据分析的试验性。一些确凿证据指出，5-HT再次所含口服对于那些无法积存副作用的成瘾候群病患者被证实有效，顶多，对于那些依赖于积存副作用的成瘾候群病患者部分有效。

不过，以外还不想到有多少病患者符合标准DSM-5里积存症候群的病因，在一项关于帕罗西亨的开放ID数据分析里，结果指出，可增加积存症候群（包含积存副作用），缺点与不依赖于积存副作用的成瘾候群病患者相当。

对于细菌性积存症候群，顺利完成关于5-HT再次所含口服以及其他口服病人积存症候群的双盲、口服依此试验性时必要的。

须要应对的疑虑

1 以外还不想到积存动物（有大量动物，但欠缺最低规格的营养物质必需、卫生情况下以及兽医增值）时积存症候群的一种多种不同平庸形式，还是其他的精神阻碍。

2 欠缺评量口服或潜意识病人积存症候群的短期或远期副作用的医学试验性，以及口服或潜意识病人单用或PET的副作用，还有完善细菌性积存症候群的病因，以及比较各种积极病人法则的副作用

3 鉴于患有积存症候群的学龄前群对于试验性参加和转发率疑虑，DSM-5的病因规格对于幼儿和少年儿童人群前提须要顺利完成草案，以便顺利完成后期辨认出和打压。

4 鉴于积存症候群就会受到影响整个家庭主妇，须要合作开发以家庭主妇为里心的打压和评量措施。

读物

以外对于积存症候群并无专门的指导读物，一些国家建立了地方或联邦多其他部门的工作小一组（上就会包含精神卫生机构，消防其他部门，病果树遏制其他部门，以及有关住屋，权利以及社就会增值其他部门），来应对那些患有积存症候群不寻求协助或不愿被协助的积存症候群病患者。

结论与建言

文章开头的这名男童，遗弃饰品艰昧，使聚居的地方松散，所致了她社就会孤立，痛苦以及功能性受到破坏，这些平庸相对于极低亮无论如何病因为积存症候群。

对于很多患有积存症候群的病患者，上就会来就会诊的主要疑虑并不是积存症候群，而是焦虑和抑郁；积存副作用往往须要在特定的疑虑才能引向，此外，在评量的时候，首要须要排除所致了积存不道德或社会制度的躯体性疾病或精神阻碍。

一旦通过一个通用的精神病因问诊（如积存症候群的一个通用问诊；Structured Interview for Hoarding Disorder）确定积存症候群的病因后，紧接着无论如何顺利完成系统工程，评量取向包含病患者母体和周边的人，特别是在是里下阶层，如老人和小孩儿。

如果效用确定之后，显然须要多其他部门的协作，如住屋其他部门和社就会增值，且根据当地权利，还配备有经验的病人师。

一般用于思维不道德模型的多一组分潜意识病人（包含对病患者的积存里心等初等教育，实体化最后目标，动机-增强新技术，操练病患者一一个组织和决策能合力，实践中一一个组织和遗弃饰品，管制注资不道德，用于思维新技术应对病患者的积存社会制度和所积存饰品的普遍性。），以及备有规格化的评定量此表密切观察病患者的HRS显然。

如果家庭主妇成员同时也加入到病人当里，那就再次好不过了，以便于减少在病人之前的家庭主妇冲突和支出，在一些极为局限的数据分析确凿证据里，5-HT再次所含口服显然对积存症候群病患者简便，但是须要顺利完成依此试验性，来确定5-HT再次所含口服或其他口服的对于积存症候群的副作用。

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总编： 林靖宇