Hum Reprod Update：激素诱导疗法在预防子宫内膜异位症术后复发中的效果如何？

阴囊粘液异位症是育龄期妇人的常见疾病，常体现为阴部肿胀和不孕。除了突出制约成年人的生活总质量外，阴囊粘液异位症的病患也带来了并不大的经济负担。移植手术有助于缓解症状、丧失解剖形态和加强生育。然而，术后阴囊粘液异位症发作率很高，患儿仍有必须日后次干预的几率。据美联社，原有睾丸的阴囊粘液异位症移植手术的日后移植手术率为27%至58%。

术后内分泌减缓被指出是减少阴囊粘液异位症移植手术日后次干预的一种意图。2004年公开发表的Cochrane综述（2011年更新）先导了探索性试验（RCT）的结果，相比较了药物病患预防阴囊粘液异位症术后发作和加强肿胀症状的效果。与单纯移植手术相对，这篇综述并未发现术后内分泌减缓的占优确实；目前对阴囊粘液异位症的认识说明了，术后短期的血清素病患可能不会带来长年的益处。病童必须长时间的内分泌减缓以不必要疾病发作，因为当病童停止卧床时就会发作。

为此，有学术研究对给与了保守性阴囊粘液异位症移植手术的成年人的方面前瞻性观察学术研究和探索性试验同步进行了种系统回顾和交融量化，以指标术后给与内分泌减缓病患的患儿与给与抗抑郁药/预料病患的患儿的疾病发作几率。该学术研究结果全因公开发表在Human Reproduction Update刊物上。

利用电子图表库的先导检索战略，定位从建立到2020年3年初18日公开发表的方面学术研究图表，有数MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。检索用语用于识别阴囊粘液异位症患儿并给与诊疗管理。

主要结果是术后阴囊粘液异位症发作，无论是某类上的还是药理学上的。阴囊粘液异位症发作的某类确实有数超声（US）或MRI上出现新的阴囊粘液结节、阴囊粘液异位症斑纹和结节。发作的药理学定义有数新发或渐增的阴部肿胀症状、符合规定时触诊新的阴囊粘液异位症结节、开始阴囊粘液异位症病患的额外病患以及第二次移植手术的发现（如有）。次要交与在阴囊粘液异位症方面肿胀中会发生转变。由于学术研究中会肿胀的统计数据不赞同（即骨盆肿胀、困难、痛经、非周期性骨盆肿胀），学术研究者在指标多个肿胀参数时自由选择痛经发生变化作为主要肿胀起始站。当痛经并未具体统计数据时，阴部肿胀被替代为结果。

学术研究最后设为了17项学术研究（13项探索性试验和4项数据流学术研究），包含2137名患儿（1189名给与术后减缓病患，948名对照），指标了各种药物：内分泌联合避孕药CHC（6项学术研究，n 869）、孕内分泌（3项学术研究，n 183）、内廷释放种系统LNG-IUS（2项学术研究，n 94）和GnRH低剂量（9项学术研究，n 1237）。设为学术研究的高达随访时间为12-36个年初，指标结果的中会位数为18个年初。与预料病患/抗抑郁药相对，给与术后内分泌减缓病患的患儿阴囊粘液异位症发作的几率突出增大（相对几率（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项学术研究，1766名患儿，I 2 68%，随机效不应模型）。对给与CHC和LNG-IUS病患的患儿同步进行亚组量化，以及仅限于RCT和高总质量学术研究的敏感性量化均说明了阴囊粘液异位症发作的几率持续增大。此外，与对照组相对，给与术后内分泌减缓病患的患儿肿胀总分突出增大（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项学术研究，652名患儿，I268%）。

与预料病患相对，术后内分泌减缓病患的肿胀总分发生变化

总之，当内分泌减缓（CHC、孕内分泌、LNG-IUS、GnRH低剂量）在阴囊粘液异位症移植手术6首日开始采用时，术后1年底阴囊粘液异位症发作率和肿胀总分突出增大，移植手术无男婴期望的患儿不应考虑内分泌减缓病患。由于各种内分泌有效成分已被证明是有效的，治不应根据每个妇人的必须同步进行个性化自由选择。

参考文献：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,