前正中切口右侧入路行胸骨椎间融合或全盘置换术的手术技巧

持续发展，腹腔间融合及髋关节置换动手术之中年前正之中央入南路的应用日益增多。据已有历史文献新闻报道，这一鼻腔后入南路多半从左面离开，其之外肾衰竭主要包括逆言道性兴奋、腹腔损伤以及食道败血症等。

最近，法国Parc脊柱外科之中心的Grégory MD等在Spine杂志发此表的一篇篇名之中，介绍一种腹腔年前正之中央入南路的近期，该革新术式经年前正之中央孔洞，在腹食道主干下驶离L5-S1, 将L2至L5彼此之间的下腔腹腔从左方迈向左面。研究成果之中，编者还通过年前瞻性流感观察，对该动手术入南路的可言道性及肾衰竭感染率进言道了评估。

该研究成果的流感摘录2003年8月至2010年11月间469例接受恰巧腹腔间融合或髋关节置换的患儿。部分流感年前瞻性地采用腹腔年前正之中央孔洞左方入南路拟定动手术。腹腔动手术节段相关联L2-L3 和L5-S1彼此之间的一个或多个节段。

此表1.基于动手术并不一定，动手术节段的流感数量

左图1.三维空间CT左图像表，食道及腹腔的放言道。

左图2.患儿先取仰卧位，下肢端加垫固定，氧饱和检测。动手术医生站于分开的两腿彼此之间。

左图3.横向牵开左方腹直脊柱（the rectus muscle），可见腹直脊柱后鞘（the posterior rectus sheath），其终端边缘为年前端脊柱腱（the arcuate ligament）或年前端线（linea arcuata）。在往深面，可见鼻腔（peritoneum）覆盖于腹横筋膜（fascia transversalis）的表层。

左图4.鼻腔合上腹直脊柱鞘后层，仔细的受控鼻腔，不久经年前端脊柱腱剪断受控腹直脊柱后鞘。

左图5.进行时鼻腔游离后，方可显现鼻腔后间隙，此时术野之中可见背大脊柱（the psoas）。

左图6.由于左方髂背腹腔(*)远比左面放言道较短，能够对其进言道结扎。而言道左面入南路时，左面髂背腹腔有时可以无需结扎。

左图7.摆放内置物时，拉钩牵开小肠借以血管的保护。

左图8.动手术进行时后，用力牵拉的血管，将各解剖结构复位。

术后观察结果此说明了，从左方向左面消退下腔腹腔的患儿之中，154例患儿鲜有下腔腹腔损伤发生，极少4名患儿再次出现较为严重的下腔腹腔损伤，无食道肾衰竭发生，极少1例患儿再次出现氧饱和接收机之中断。无逆言道性性兴奋流感再次出现。

此表2.基于动手术并不一定，动手术节段的校准参数：动手术小时，出血量，孔洞长度

编者忽视，远比传统的年前正之中央孔洞左面入南路，左方入南路是一种可供选择的安全入南路方式。下腔腹腔的管壁远比左面髂腹腔管壁更厚可能会是该入南路腹腔损伤感染率极低的原因。与左面入南路忽略，该入南路为驶离背4-5及以上节段而拟定的血管牵拉就会加剧食道反之亦然，从而降低了食道粥样硬化患儿的肾衰竭风险。研究成果流感均未再次出现逆言道性兴奋此说明了，上腹下丛在左面进发，为之年前的解剖学研究成果共享了佐证，通过年前正之中央孔洞左面入南路拟定动手术时是恰当的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

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