泌外周刊 | 这项研究或改写晚期肾癌一线治疗方案！

泌外时间推出泌外快报专栏，为您盘点独立性杂志的消化系统领域最新研究课题的发展，最大受欢迎的评介我们不会进；大全文重写。

1. Darolutamide 疗法非转回性阉割抵抗性肝癌

Darolutamide 是一种新一代、很强独特化学在结构上的性激素介导拮抗剂。一项多中不会心、随机、双盲、CPA对照 III 期医学试验—ARAMIS 研究课题评估了其在非转回性阉割抵抗性肝癌（nmCRPC）中不会的治果。

1509 实有 PSA 倍增时间 ≤ 10 个月末的 nmCRPC 关节炎状按 2:1 比实有被随机组，分别给予 Darolutamide 600 mg bid 疗法和CPA疗法。Darolutamide 疗法组的中不会位无转回求生期是 40.4 个月末，对照组的中不会位无转回求生期仅为 18.4 个月末，两者有总体差异。

在总求生期、痉挛的发展时间、开始化疗时间、首次关节炎状性骨就其事件发生时间等次要研究课题站起上，Darolutamide 疗法组均造成了总体得益。

论断： Darolutamide 总体该线 nmCRPC 关节炎状的无转回求生期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 托博利木霉素+巴德替尼预备队疗法中晚期肾肝癌

I 期医学试验显示，托博利木霉素（pembrolizumab ）+巴德替尼在中晚期肾肝癌中不会显示出抗活性。III 期医学试验—KEYNOTE-426 研究课题全面对比了托博利木霉素+巴德替尼和舒尼替尼预备队疗法中晚期肾肝癌的优劣。

该研究课题共纳入 861 实有并未给予过疗法的中晚期肾肝癌关节炎状，中不会位随访 12.8 个月末发现，托博利木霉素+巴德替尼疗法组的 1 年总求生数万人是 89.9%，舒尼替尼疗法组的 1 年总求生数万人是 78.3%，结果有生物学差异。

托博利木霉素+巴德替尼组和舒尼替尼组的中不会位无的发展求生期分别是 15.1 个月末和 11.1 个月末（P＜0.001）。托博利木霉素+巴德替尼组和舒尼替尼组的客观反应数万人分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论断：与舒尼替尼相对来说，托博利木霉素+巴德替尼预备队疗法可以总体该线中晚期肾肝癌的总求生期和无的发展求生期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的大便液体检系统设计检测脑肝癌

Xpert 脑肝癌检测系统设计是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的大便液体检系统设计，可以快速、无创地体检患上性脑肝癌。比利时波尔堡德大学的 Valenberg 名誉教授等人进；大了一项批判性研究课题验证这项系统设计的检测效能。

研究课题者利用 Xpert 系统设计、UroVysion 荧光原位杂交系统设计和大便折断细胞学对 239 实有既往有脑肝癌病史的关节炎状进；大随访。43 实有关节炎状再次出现患上，Xpert 系统设计的敏感性是 74%，中性假定是 93%，免疫是 80%。Xpert 系统设计的敏感性和中性假定总体极低 UroVysion 荧光原位杂交系统设计和大便折断细胞学。

论断：Xpert 系统设计在脑肝癌的随访中不会有较高的中性假定，都并未用于医学，减小胃镜的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 脑肝癌根治时扩展到病变搬运并未造成了求生得益

法国柏林工业大学塞克右岸医院的 Gschwend 名誉教授团队在一项批判性的 RCT 研究课题中不会比较了胃根治性输精管时扩展到病变搬运和值得注意病变搬运的病症。

值得注意病变搬运的范围除此以外闭孔、髂内和髂外病变，扩展到病变搬运在值得注意病变搬运的基础上加上闭孔大块、髂总、脊髓年前病变和肠系膜下动脉下方的腔静脉旁病变、脊髓旁病变、脊髓腔静脉间病变。

研究课题共纳入 401 实有 T1 G3 或肌层浸润性脑肝癌关节炎状，四组关节炎状的无患上求生期、免疫求生期、总求生期均无总体差异。扩展到病变搬运组术后黏膜瘘心血管疾病较低。

论断：对于脑肝癌关节炎状，胃根治性输精管时；大扩展到病变搬运并未造成了求生得益。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 学童和成年人疗法精索腹水的得益

土耳其伊斯坦布尔梅登尼耶特大学的 Silay 名誉教授等通过 meta 分析对学童和成年人疗法精索腹水的得益和不同术式的优劣进；大了回顾。

疗法精索腹水总体改善肾上腺半径，提升精子浓度。开放手术和医学影像手术的效果相似。与不移去肺脏的术式相对来说，移去病变的术式可以总体减少术后肾上腺鞘膜病症形成。

论断：对学童和成年人精索腹水的疗法可以改善肾上腺半径，提升精子浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 介导对乙酰氨基酚 vibegron 有效疗法胃不必要活动关节炎

传统的 M 介导拮抗剂在疗法胃不必要活动关节炎（OAB）时不会造成了许多副作用。Vibegron 是一种口服的β3 血清素介导对乙酰氨基酚。一项随访、双盲、CPA对照的 IIb 期医学试验评估了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究课题共纳入 1395 实有 OAB 关节炎状，结果发现，对于在年前 8 周应用于 50 mg 或 100 mg 施打 vibegron 的关节炎状，与CPA组相对来说，大便频和十分困难性大便失禁等加权总体减小。同时 vibegron 表现出很好的安全性和耐受。

论断：新型β3 介导对乙酰氨基酚 vibegron 可以安全有效地疗法胃不必要活动关节炎

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 值得注意肾肝癌术后上升随访频数万人并并未改善求生期

值得注意肾肝癌在；大手术疗法后需密切随访以检测否患上，最佳的随访策略仍并未明确。比利时托金森氏关节炎研究课题院的 Bex 名誉教授等评估了上升随访频数万人对于值得注意肾肝癌术后求生期的制约。

该研究课题是一项西欧多中不会心的研究课题，纳入了 1612 实有 RECUR 数据库中不会值得注意肾肝癌术后关节炎状。47% 的关节炎状采用 CT 或 MRI 进；大随访，53% 的关节炎状采用 X 同向超声波进；大随访。随访期间共有 336 实有关节炎状再次出现患上。对于采用 EAU 指南推荐方案 2 倍以上频数万人随访的关节炎状，患上后的总求生期并未取得改善。

论断：值得注意肾肝癌术后上升随访频数万人并并未改善患上后的求生期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性胃全切时不建议；大上皮细胞输精管

对于女同性恋脑肝癌关节炎状，以外的 AUA 指南建议在；大根治性胃全切时同时摘除子宫、上皮细胞和年前壁。摘除上皮细胞的目的在于消除脑肝癌的潜在转回圹并减小上皮细胞肝癌的几数万人，同时不制约生活质量。加拿大俄克拉荷马大学的 Patel 名誉教授等对此提出异议了质疑。

严格来说，大部分的上皮细胞肝癌发生于远端输卵管而非上皮细胞本身。而脑肝癌关节炎状后来再次出现上皮细胞肝癌的可能性仅为 0.34%，与都是人群的上皮细胞肝癌发作几数万人几乎一样。此外，上皮细胞输精管可以使女同性恋的总失踪几数万人上升 13%。上皮细胞输精管对女同性恋的制约更是不容忽视。

论断：根治性胃全切时不应原则上摘除上皮细胞

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

总编： 奥泽尔涅