院内感染仍常见，发生率下降不易，且行且努力

1.后院病菌体弱率

后院病菌（HAI）与病患者发病率、比率及医疗经费等息息特别，但至今仍未一个强制性的通报框架用来有约各类HAI的总体支出原因。而医学研究资料对于估测HAI支出原因颇为不可忽视，它综合看显另有出了新发病菌和为了将病菌的统计数据。

利用资料隔日对HAI病患者同步进行都只体弱率实地调查可用来评量病患者病菌分之一，还能对感兴趣的特别资料的资讯同步进行归纳分析，如病患者地域分布、病患者有否才将体内装置或食道、除此以外有否做过治疗以及给与过抑制作用抑制剂等抑制剂的疗法。

英美两国CDC近期已完成了一项体量最大者的HAI医学研究实地调查，该实地调查与“新发病菌著手”（EIP）携手同步进行，随机抽取几个送医急救医务人员183由此可知病患者的的资讯，相关共计10个州。

该一时间的实地调查著手旨在估测就诊送医急救医务人员的住院治疗病患者HAI体弱率，确切HAI感染性分布分之一（包括抑制作用抑制剂抗药性感染性）和主要病菌各部位（如肠胃、血液、上皮细胞）。整个工程项目于2009年关机，对地处俄勒冈州杰克逊维尔的9家医务人员同步进行单一城市体制改革实地调查。

结果推测，抑制作用抑制剂疗法是辨识HAI疑似病由此可知的最敏感替代量化，将近96％的病患者在实地调查隔日或治疗前一天给与过抑制作用抑制剂疗法；随后于2011年对每个参与实地调查的医务人员预选定一天同步进行实地调查。

2011年CDC都只体弱率实地分析通报于近期刚刚显另有出炉（详见：），其具体内容揭示了送医急救医务人员HAI病患者总的体弱分之一、病菌各部位、主要感染性及地域分布。总的来看，本次实地调查为防范HAI列明了显另有出发点，为医学研究牙医勾勒显另有出更进一步病因急遽。

2.都只体弱率实地分析通报

Medscape就该项都只病菌体弱率实地分析通报访问了该工程项目指导工作—来自CDC的Magill耶鲁大学，探讨了这项实地调查对于后续依靠并缩减所有医疗机构HAI体弱率的不可忽视含义。另有将主要访问具体内容程序代码如下：

Magill耶鲁大学总结相信，本次实地分析通报最大者含义在于人们能更高地了解相比较送医急救医务人员HAI病菌感染性五音另有况。这些病菌领先于了传统上长期以来系统对和防范的病菌，诸如ICU内的病菌、与特定医疗设备和操作有关的病菌等；并且一个特别实地分析通报引起了医学研究牙医关注，即在任何一天内，每25由此可知病患者中都就将近有1由此可知暴发数1种HAI，将近分之二实地调查病患者4%。

只不过紫色葡萄孢子虫长期以来分之二据病菌的“头把交椅”，但本次实地调查中都推测，实为梭状微生物菌为在此之前最典型的医疗保健特别感染性，将近分之二所有HAI的12%，其是医务人员特别性上皮细胞病因的主要病因。

在实地调查的504由此可知HAI病患者中都，超过20种不尽相同的微生物可造成1种或多种病菌，继实为梭状菌之后，最典型的感染性依次为金葡菌（11%，包括MRSA）、克雷伯氏菌（10%）、大肠菌（9%）、肠孢子虫（9%）和假单胞菌（7%）。总体而言，败血症和治疗各部位病菌是最典型的病菌特性，各分之二所有病菌的22％；而上皮细胞病菌是第三大典型病菌特性，将近分之二17％。

对于实为梭状微生物菌病菌最典型，而上皮细胞病菌却是第三大HAI的原因，Magill耶鲁大学阐释道：本次实地调查对所有不尽相同特性HAI的判别取自国家医疗保健安全网（NHSN），2011年NHSN判别了13几类病菌特性，这些特性实质上有可用了不尽相同的标准去判别HAI，除此以外都许多判别需基于微生物学迹象。

在这次实地调查中都，新闻报道了74% HAI的感染性原因，剩余26% HAI因未微生物学迹象而未新闻报道感染性原因，其中都就也许包括了那些治疗各部位病菌和败血症病菌的病由此可知，而其他特性病菌微生物学迹象却是必须的；在这种原因下，单纯看感染性统计分析的结果，实为梭状微生物菌是最典型的无疑，这非常与病菌特性统计分析结果冲突。

医疗设备特别病菌中都，中都心血管食道特别性血流病菌（CLABSI）、导尿管特别尿路病菌（CAUTI）和呼吸机特别性败血症（VAP）只分之二所有HAI将近26%，突显这些特性的病菌分之一或多或少下降，而在此之前对CLABSI已有很多研究课题新闻报道了防范拿到成功的保护措施，本实地调查看显另有出的结果恰好反映了这些保护措施的必要性。

对于该实地调查所预选医务人员有否具有近另有代以及结果有否具有可推广性的质疑，Magill相信，本次实地调查是与EIP携手已完成，而EIP是相关全国高校10个州卫生部门及其教学内容携手单位的一个CDC网络，在EIP定点医务人员中都基于科室体量随机预自由选择医务人员样品同步进行分析，所预选样品近另有代显然是一个难题，这也是本研究课题在实践中之一。

但与英美两国其他依托大型教学内容医务人员的系统对研究课题不尽相同之处在于，本研究课题在反映英美两国送医急救医务人员短期住院治疗科室体量分布上更为不错，退一步讲，本研究课题提供者的资料能较好反映全国高校送医急救医务人员在此之前病菌原因。

若将本研究课题与只不过其他研究课题同步进行比较，Magill则相信两者可比性不高。因为只不过的一些实地调查资料分别可用了不尽相同的方法、各异的标准，如20世纪70年代已完成的后院病菌依靠必要性研究课题（SENIC），以及2007年CDC显另有出炉的对20世纪90年代至2002年资料分析。

可以将本研究课题视作对相比较送医急救医务人员HAI原因的一次极好有约和关机更进一步调研的一个起点，本次结果为医学研究认识病菌情形概貌勾勒了上半部，为公共卫生今后关注病菌的特性指引了方向。

除了本研究课题所同步进行的都只实地调查，还有释出了《CDC国家后院病菌进展通报》对后续全国高校范围的病菌统计数据同步进行系统对，该通报能紧紧把握月所HAI统计数据、指导医学研究防范并对致病致死原因同步进行分析，所相关的病菌包括CLABSIs、10个外科治疗各部位的病菌、CAUTIs、医务人员一触即发的实为梭状微生物菌和MRSA菌血症。

该实地调查通报（除了CAUTI）结果推测：

①2008年至2012此后CLABSIs缩减44%；

②2008年至2012此后10种治疗操作过程特别的病菌缩减20%；

③2011年至2012此后医务人员一触即发的MRSA菌血症缩减4%；

④2011年至2012此后医务人员一触即发的实为梭状芽胞菌肠炎病菌缩减2%；

⑤2009年至2012此后医务人员一触即发的CAUTIs缩减3%。

Magill还表示，败血症从不尽相同角度看都是一个具有趣味性的原因，其中都之一就是如何界定败血症的概念，难点在于不是应用领域一个非常简单的监测即可诊断败血症，且在此之前还缺乏确切的监测手段用来监测败血症中都某种特定的病菌。另有常以的判别多基于相比之下主观量化，因此研究课题人员在只不过的几十年中都致力于针对VAP的系统对方法修订。

尽管在VAP监测方面并未这两项了一些改善，但是可用的直到另有在是NHSN败血症的判别。基于这些挑战，研究课题小组制定了VAP病由此可知系统对Guide供参考，以了解符合败血症系统对判别病患者更多的医学研究的资讯、对病患者疗法预后的严重影响以及试图找到防范这些病菌的保护措施。

最后Magill对本研究课题通报足量道，尽管看着在防范HAI方面拿到了很大持续发展，但仍有很多工作亟待已完成。这需医学研究牙医、医务人员以及公共卫生系统努力，通过所获取资料关注防范工作上的差距，探索其它的保护措施人身安全易感病患者。

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编辑： 王辰