Lancet：限制性切除策略在胆结石患者手术里面的应用

范本建议医学影像大肠外科疗程化疗有症状的一般肾结石，但在10%-41%的病童会出现大肠输卵管后持续眼部。近日分析人员考察了逐步筛选允许意图在大肠输卵管里面的常用效果。分析在荷兰的24家学术和非学术医院同步进行，招募了18-95岁的有臀部眼部和超声证明的肾结石或胆淤泥病童。病童被随机分为（1：1）两类，一类是如前所述医护，由外科最终有否同样大肠输卵管，另一类是允许性意图，即逐步考察有否同样大肠输卵管。允许性意图里面，符合五项预先规定标准的病童则同步进行大肠输卵管：1）严重眼部发作2）眼部持续15-30分钟或非常长时间3）位于上臀部或左上单链的眼部4）眼部辐射到尾部5）对非常简单止痛药的积极眼部反应。分析的主要往北是12个月初随访时无眼部的病童比由此可知，非劣效边界5%。1067名病童参与分析：537名病童给与了如前所述医护，530名病童给与了允许性意图化疗。12个月初的随访里面，允许性意图两组298名病童没有人眼部（56%），而如前所述化疗两组321名病童没有人眼部（60%），乏善可陈为非劣性。根据二级往北分析，允许性意图导致大肠输卵管明显少于如前所述化疗（529由此可知里面358由此可知[68%]，536由此可知里面404由此可知[75%]，P=0.01）。两组间，与试验方面的大肠结石败血症 (如前所述化疗两组529由此可知里面有40由此可知[8%]，允许意图两组536由此可知里面有38由此可知[7%]，p=0.16)、疗程败血症（358由此可知病童里面74由此可知vs 404由此可知病童里面88由此可知，P=0.77）或非试验方面的严重连带事件（529由此可知里面有27由此可知vs 526由此可知里面有29由此可知）区别不总体。分析普遍认为，肾结石和腹痛病童给与允许性外科疗程意图对减少术后的眼部效果不理想，但可减少不必要大肠外科疗程的再次发生，分析结果鼓励肾结石病童和医生果断对待大肠输卵管。独有出处：Aafke H van et al. Restrictive strategy versus usual care for cholecystectomy in patients with gallstones and abdominal pain (SECURE)： a multicentre， randomised， parallel-arm， non-inferiority trial.Lancet. April 26，2019.本文系梅斯医学（MedSci）原创编译编订，转载需许可权！