医生，尿管周围漏尿怎么办？

1、粪便管从胳膊上过还是胳膊不论如何？

笔者查阅了人卫版的《典范保健学》参考书，书里面关于集粪便袋连接上的说明：集粪便袋细心地浮动在略高于鼻腔的总体；引流管要隔开足够的尺寸，防止因好在牵拉使粪便管脱出；防止粪便逆流引致泌粪便系病毒感染。但参考书里面并无法明确说明引流管从胳膊上过还是胳膊不论如何。

笔者就此请教了台中分院泌粪便外科牙医长，她的看法是引流管应从胳膊上过。

其一，置放胳膊下才会造为的引流管压迫，从而致使粪便流受阻（泌粪便外科需要冲洗的病患者多）；

其二，只要粪便袋略高于鼻腔，不才会引致粪便返流。

2、运送病患者时需要夹闭引流管吗？

撤去粪便管的病员在运送反复里面应来进行夹管，一是避免粪便返流逆行病毒感染，二是方便粪便袋的放置。因为运送反复里面需要提粪便袋，可能致使粪便袋高于鼻腔。

诊断上经常碰到牙医传得夹闭，却没想到锁上，多多特别注意，多警告自己，就才会养成习惯上了。千万不可「因噎废食」——怕忘传锁上三脚而不去为重开引流管。

3、传粪便总量需要下预防性吗？

例子分享：范某，女性。因「出院宫膝癌 2 日夜，立即皮肤癌」入院。个人资料传录下来里面这样描述：病患从 11-13 下午开始用到无粪便，至 11-14 下午粪便总量 400 ml。行彩超谨：鼻腔残余粪便 4 ml，双肾盂有扩张，但以往不为重，考虑所致肾功能不全。

11-15，晨交班，牙医小徐在交班时提到「37 床范某凌晨仍然无粪便」。

问：仍然无粪便是什么意思？

小徐反问：前加班交班 50 ml 粪便总量，后加班的粪便袋里也就 50 ml。

实情：那病患 24 天内粪便总量有多少？

小徐支支吾吾答：无法传录下来粪便总量，外科医生无法下预防性。

我详细信息了保健传录下来后发现 14 日 10:50 有一班传录下来，提到病患「少粪便」，在此之后就是 14 月初加班牙医传录下来的「50 ml」粪便总量。至交班时（15 日 8:00），年头 21 天内，粪便总量的传录下来只有 50 ml。

我们朋友们去到床边分析报告，病患粪便袋及引流管下有有约 50 ml 的血粪便。病患家属说粪便袋里的粪便是从 14 日下午开始独自的。

传粪便总量需要外科医生下预防性吗？答案是无疑的。

但如果外科医生无法开预防性，对于这样一位撤去导粪便病患者，牙医是否是需要传录下来病患的粪便总量、黄色、性状呢。

如果是三基理论笔试的是非题，我想大家无疑才会选择「是」。

但基本到诊断实践工作里面，作为一名牙医一定要学才会病情分析报告和分析，如果外科医生无法开预防性，就要警告外科医生补开。即使无法预防性，对这种「少粪便」的病患，在保健传录下来里面传录下来粪便总量也是必须的。

4、集粪便袋里面的右端正确地吗？

关于出入总量传录下来，都可病患者若不导粪便可以采用粪便壶（有右端）传录下来；对于气喘病患者，可以通过称作的为重总量或者撤去导粪便管接上粪便袋看右端；危为重病患者才会立即传录下来每天内出入总量，这种病患者一般才会撤去导粪便管接上仪器粪便袋，每天内看右端就可以了。

用集粪便袋上的右端传录下来粪便总量真的正确地吗？

我将上述例子里面的粪便袋竖放，可以看到有约有 50 ml 的粪便总量，只见下图。

将粪便袋侧放，却看只见右端在 80 ml 左右。只见下图。

对于少粪便或无粪便的病患，几毫升的粪便总量都是非常「珍贵」的。那牙医应传录下来 50 ml 还是传录下来 80 ml?

我拿了一个容器抽取，粪便总量是 58 ml。

劝告：对于需要传录下来粪便总量的危为重病患，如有条件，以带有右端的总量杯测总量颇为正确地。集粪便袋上的右端可能才会有误差，不劝告作为精准测总量的依据。

5、导粪便后何时拉到第一次粪便并传录下来粪便总量呢？

危为重病患者在导粪便后，首次需要传录下来粪便总量及粪便的黄色。

对鼻腔总体膨胀且近乎弱小的病患，第一次不得超过 1000 ml；如果粪便总量很少要及时通知外科医生作好反之亦然的治疗与管控；如果是休克病患者，粪便总量少，至少一个天下有一次分析报告传录下来；如果粪便总量在正常人范围，可以每 3～4 天内传录下来一次。

至于如何传录下来，基本还是按各家医院保健部的质总量标准订明执行。

6、粪便管周遭漏粪便是什么可能？

撤去导粪便的病患遇到漏粪便也是件头痛的事。常只见可能以及应如下：

（1）鼻腔高血压：压缩空气焦虑鼻腔膝部关节引起强烈拉长，引起痛和漏粪便。

应：减少压缩空气内黏稠总量；给予抗胆碱解毒；考虑交小三号的导粪便管。

（2）粪便管过细或压缩空气内黏稠过少或压缩空气肥胖：使鼻腔膝处于一个全站状态，当鼻腔内担忧大于直肠夹闭能力时即用到漏粪便。

应：交略粗的粪便管；按订明往压缩空气再继续入水。

（3）导粪便管漏出致使漏粪便：急性粪便路病毒感染、粪便沉淀物致使、钙盐沉积、出血才会致使粪便管漏出，粪便阻塞受阻，当鼻腔容总量远超可用时，用到粪便从粪便管周遭阻塞或伴有粪便潴留。

应：装上导粪便管时需更加小心系统设计。

（4）直肠括有约肌和盆底关节肿胀：使鼻腔膝处于一个全站状态，用到漏粪便。多只见于骨盆科病患者。

应：交略粗的粪便管；将粪便管向外略为牵拉。

7、粪便管周遭漏粪便怎么办？

（1）某种以往：某种以往是基本权利粪便管顺畅。病患用到导粪便管外漏粪便，牙医首先要核对导粪便管是否是顺畅。（这一点，在撤去导粪便术前系统设计流程里面，有明确指谨：术前用物要打算只用双腔导粪便管 2 条，插管前要核对导粪便管是否是漏气……这些都是为防漏粪便的前期打算）。

（2）意味著：撤去粪便管漏粪便问题，首先要意味著鼻腔所致活动综合征，为解决这个问题，可以对症用解毒。

（3）分析报告：来进行撤去导粪便系统设计前，责任牙医注意到分析报告病患的既往两书，告知病患既往有无粪便频、粪便急、漏粪便等病因，意味著鼻腔所致活动综合征。

（4）辅检：有的病患做了移植手术，术后还是才会有粪便频粪便急病因。基于这种情况，医护人员就要作好问诊，对于有粪便频、粪便急、漏粪便等病因者，除了做相关核对，还可提前做 MRI 核对，意味著骶神经囊肿，出院后移植手术，诊断病因给与缓解，而无须再继续撤去粪便管。

（5）尺寸：粪便管时，要注意到把粪便管「下」遇到困难（只见粪便就停者是大忌），只见粪便阻塞再继续插入 2 cm（甚至更多），勿过深或过较深，以尽可能粪便管同向完全踏入鼻腔，而不致因插入过较深致使压缩空气入水后嵌顿在后直肠，引致鼻腔因粪便激而不断拉长，给病患带来痛苦。

（6）入水：往粪便管压缩空气里入水的时候，不要注入不算多，10 mL 无需，入水不算多，给鼻腔引致焦虑，一定以往上引致鼻腔拉长、高血压，所致致使直肠口漏粪便。

图文来源不明：医脉通综合校订