第七节 舌头小结

我们知道近十年可能会用声或者不负责任的用声显然会所致嗓子小结，医学上又叫口部性嗓子尘亦称歌者小结。一般老师，售票员，音乐家都会有这种职业病，现今小编就和大家来简略了解关于嗓子小结的相关科学。

嗓子小结俗称口部性嗓子尘或歌者小结。近十年用声可能会或用声不负责任极易胃癌，因发表意见时随频率升高，嗓子张力逐渐增强，嗓子肌可能会紧张而相互受压、碰撞激起。一般嗓子前中会1/3南端损伤严重，因此处表皮局限性病变，增生，角化，间质外皮化而过渡到自旋针尖或粟米个数的口部。

一、病因

激起慢性褐尘的各种病因，都可激起嗓子小结。极易知的有：

1.用声可能会或用声不负责任

极易知于老师、演员、音乐家等职业用声者，近十年持续高声讲话，音调过高或者过长时间的演唱等都可所致嗓子小结。

2.上大肠部道病毒故作染

故作冒，遽、慢性褐尘，鼻尘、鼻窦尘、咽尘，大肠、气管、毛细血管尘等都可成为该病再次发生的诱因。如果在有上大肠部道尘症存在的基础上可能会用声，则更容易再次发生嗓子小结。

鼻、鼻窦及咽部病毒故作染可由于尘症实际上向下席卷，或者尘性尿液流入腹部，而所致发表意见触动作用注意到障碍，从而激起发表意见不负责任和增加褐肌的疲劳，所致病变。大肠、气管、毛细血管病毒故作染时，通过气喘可使其产生的尘性尿液与腹部近十年触及，也可继发病变。

3.触及危险性致病表征

如高温作业、二氧化硫作业、化学工业等都可产生大量的危险性物质，激起嗓子小结。

4.内肠道紊乱

嗓子小结在儿童与存活率均有性别差异，且50岁以上重病此病者少可知，故有汉学家认为内肠道考量与嗓子小结显然有某种关联。

5.某些下半身疾病

如心、肾疾病，乳癌，风湿病等使血管舒缩功能再次发生紊乱，腹部近十年淤血，可继发病变。

6.褐咽反流

褐咽反流疾病近些年来更受到重视，对该病的科学研究也不断深入，有汉学家认为由于肠胃内容物反流刺激腹部黏膜激起的慢性尘症也是激起嗓子小结的情况之一。

二、诊疗表现

1.多发群体

嗓子小结疼痛多为可能会用声者，儿童及都可胃癌。在儿童中会，小狗更大女孩多可知，但至青春期均有预先销声匿迹趋向;在再次发生率，女性存活率较高，年长少可知;50岁以上疼痛更少可知。

2.疾病疼痛

主要疼痛为声嘶。20世纪以往较基本型，沙哑稍结实或基本正常，主要是发表意见易疲劳，用声多时再次发生，时好时坏，红褐色间歇性声嘶;时常于发高音时注意到声嘶，并显现出来同音延迟、音色忽略等;有些疼痛显然日常交谈中会未可知显着沙哑忽略，但在演戏时则可注意到音域拉长、发表意见受限等较显着表现。健康锥状况之前转变，声嘶加重，可由间歇性转变为持续性，且在发较差沙哑时也会注意到。因为声嘶而所致演员没法演戏或老师无法讲课。声嘶以往与嗓子小结的个数及手部有关。

很多疼痛胃癌前有上大肠部道病毒故作染史，继而再次发生嗓子小结，使得声嘶在病毒故作染治好后仍没法几乎大大降低。整个过程有显然使疼痛误以为声嘶是病毒故作染所带来的，而容忍了日常用声可能会、用声不负责任等行为对嗓子带来的连带影响。

三、检查和

褐镜检查和(间接褐镜、实际上褐镜、外皮褐镜、的电子褐镜、频闪褐镜等)：通过各种褐镜检查和相结合诊疗疼痛可以来进行诊疗。

典型的嗓子小结交侧嗓子前中会1/3南端自旋口部锥状隆起。20世纪可可知嗓子游离缘前中会1/3南端，于发表意见除此以外尿液连在一起，嗓子外展时，尿液红褐色管锥状相连于软腭裂。不久该嗓子处黏膜病变，厚实而带深蓝色。更早则逐渐红褐色灰白色小隆起，颗粒平滑，有坚实故作，分之一半个米粒个数，成为显着的小结。小结一般侧非对称再次发生，在在也有一侧较少，另侧更大或仅一侧可可知者。嗓子小结可红褐色局限性小突起，也可红褐色广基梭形加厚，前者多可知于发表意见不负责任的歌唱者，后者则极易知于其他用声可能会的职业人员。发表意见时后侧的小结彼此之间靠在一起使软腭没法几乎嵌入，红褐色“沙漏”形锥状。

间接褐镜观察不满意者再考虑实际上褐镜、外皮褐镜、的电子褐镜、频闪褐镜等观察，其中会频闪褐镜检查和既可观察嗓子型态，也可同时观察嗓子爱国运动情况。此外也可来进行各类嗓音声学评估检查和及热气动力学评估，了解发表意见时嗓子及通过软腭的气流受坏死影响的以往。

四、诊疗

主要依据诊疗疼痛，即较长时间的声嘶病史，相结合褐镜检查和所可知，可以毫无疑问诊疗诊疗。

1.嗓子息肉

嗓子息肉和嗓子小结之间主要靠诊疗目视型态来进行鉴别。多为嗓子边缘前中会1/3南端厚实、半透明的新的脊椎动物，白色或粉深蓝色，颗粒平滑，可有蒂，也可广基。

2.嗓子囊肿

包括潴留囊肿、表皮十分相似囊肿等。囊肿红褐色半球形，颗粒平滑，灰白色、微黄或淡红，囊壁一般很薄，触之可有周期性故作，通过频闪褐镜检查和可以区分。

3.褐锥状瘤

是腹部极易知的良性，一般认为是病毒病毒故作染所致，可双管亦可多发。肿物红褐色光亮、淡红或暗深蓝色，颗粒常红褐色桑椹锥状或仅结实不平如细毛，带蒂者常随大肠部气流上下商业活动，通过病理检查和可来进行鉴别。

4.褐结核

多设于褐的侧面，表现为褐黏膜光亮、病变、伴多个浅表发尘，如虫蚀锥状。也可注意到一侧嗓子充血和加厚。可伴低热、气喘等下半身疼痛，胸片、结核菌素实验、痰培养等有助于鉴别。

5.大肠炎(软腭型)

多再次时有发生老年年长，通常有近十年吸烟史，声嘶疼痛为来进行性加重。褐镜检查和可可知设于嗓子的菜花十分相似或口部锥状肿物，颗粒不平滑或结实不平，可连在一起伪膜或有发尘过渡到，触之质脆，极易注意到，可向周围组织显现出来，之前转变可有嗓子相同。更早可再次发生大肠部困难、转移性褐病变细菌病毒故作染，终末可注意到恶液质等下半身疼痛。

五、放射治疗

包括须要嗓子睡觉，忽略连带的发表意见习惯，本品及切除术疗法。

1.一般放射治疗

嗓子睡觉：20世纪嗓子小结，经过须要嗓子睡觉，极易变小或销声匿迹。儿童的嗓子小结也显然在青春发育期预先销声匿迹。即使较少的小结虽没法销声匿迹，但沙哑亦可改善。若嗓子睡觉已2～3周，小结仍未显着变小者，应将采取其他放射治疗措施，因嗓子肌近十年不商业活动反而对发表意见不利。

发表意见专业训练：嗓子小结疼痛经过一段时间的发表意见专业训练，极易预先销声匿迹。发表意见专业训练可以通过调节大肠部气流、忽略起音习惯、更好地利用触动腔等法则来提高同音的效率，协调大肠部、振动、触动、咬音等各个器官的功能，忽略原来用声不负责任的错误习惯，大大降低腹部的境地，终达到科学同音。

此外，应将受到限制吸烟、喝醉和食用粗俗及危险性食物，消除咖啡、浓茶等，还要消除触及危险性气体、二氧化硫等致病考量。

2.本品放射治疗

局部可给予理疗和雾化吸入放射治疗。

抑酸本品放射治疗：抑制肠大肠脏肠道，下降因为褐咽反流带来的咽褐黏膜的慢性尘症，可以放射治疗及防范嗓子小结。

3.切除术放射治疗

嗓子小结切除术术：对于较少的嗓子小结，单纯睡觉、用药或者嗓音专业训练不徒劳无功者，可再考虑切除术切除术。切除术法则有多种，可视小结个数、手部等具体情况而定。更大的小结可在颗粒下通过外皮褐镜或的电子褐镜下来进行切除术，但随着褐显微外科的电子技术的转变，绝多半数嗓子小结疼痛采用全麻后在支撑褐镜下全像辅助的脉冲切除术切除术及显微战马微瓣的电子技术切除术。现有经口的褐内切除术的电子技术日趋茁壮，各种类型脉冲、显微战马、等离子刀等切除术手段日新的月异。

六、防范

若经放射治疗好转后，疼痛仍暴露于用声可能会、用声不负责任、吸烟等危险考量中会，则嗓子小结可再次注意到。术后要之前消除和放射治疗显然的致病考量，有条件的要来进行嗓音专业训练，忽略连带的用声习惯，防止嗓子小结复发。

嗓子睡觉、发表意见专业训练都可一定以往上防范该病的再次发生。同时应将消除吸烟、喝醉、食用粗俗食物以及触及其他危险性致病表征，还要注意防范故作冒等上大肠部道病毒故作染，下降嗓子小结再次发生的诱因。

结语：通过前文的了解，我们知道嗓子小结多半因用声可能会或用声不负责任，上大肠部道病毒故作染，触及危险性致病表征，内肠道功能障碍等考量的影响。在医学上发现这种病通常是靠切除术放射治疗，预后也较良好，所以在随便我们要多注意必要措施我们的嗓子。