JAMA：增加包皮环切术及女性ART的覆盖率可降低男性HIV的肾癌

包皮环切术（MMC）和抗ACS药物（ART）是行之有效的HIV预防干预措施，但是关于撒哈努以南非洲周边海地区里这些干预措施实施状况的研究工作甚少。而评论者这些对于规划和管控来说十分最重要。本研究工作旨在探究提高乡村MMC和ART占有率是否会降低赞比亚努波里区里的乡村HIV出生率。使用1999年至2013年在45个农村Rakai乡村进行的基于人群的实地调查研究工作的数据，风险评估3个时期的乡村水平的ART和MMC占有率、人口学特征、、HIV患病率及出生率，这3个时期分别为ART及MMC能用之前（1999-2004），ART和MMC更早使用期间（2004-2007），和ART及MMC商业化应用期间（2007-2013）。暴露为男同性恋人群中所MMC的占有率，以及男同性恋HIV阳性者ART的占有率。主要研究工作结果为使用广义估计方程的多变量泊松回归分析来估计性别特异性乡村HIV出生率修正后的出生率比（IRRs）。1999年至2013年，总计44688人参加了1个或多个实地调查（第一次实地调查中所的平以外年龄为24.6岁，56.5%的参与者为男同性恋）。中所位MMC乡村占有率从19%增加到39%，中所位乡村ART占有率，男同性恋从0%升高到21%，男同性恋从0%升高至26%。中所位乡村HIV出生率，男同性恋从1.25/100人年减少至0.84/100人年，男同性恋从1.25/100人年减少至0.99/100人年。男同性恋中所，乡村MMC占有率每增加10%与修正后的IRR为0.87相关。将MMC覆盖＞40%的乡村与MMC覆盖≤10%的乡村相较，修正后的IRR为0.61。为每增加10%，男同性恋自我报告的ART占有率每增加10%，男同性恋HIV出生率并没有人相对来说减少。将男同性恋ART占有率＞20%的乡村与占有率≤20%的乡村相较，修正后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART占有率以外与较少的男同性恋乡村HIV出生率无关。总而言之，在赞比亚努波里海地区里，增加乡村MMC和男同性恋ART的占有率与男同性恋较少的乡村HIV出生率相关。若其他海地区里也发现类似的相似之处，这将赞成在撒哈努以南非洲海地区里进一步扩大使用MMC和ART来预防HIV。原始记事：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.