Gastroenterology：颠覆！T1bN0M期食管鳞癌患者采用放化疗治疗的精准度不劣于手术！

在迄今为止以外，食管癌是胃肠道最具肆虐性的结核病之一，预后较差。据估计，2018年在世界上共约增设572034例食管癌病例，508585位病症死于食管癌，使食管癌成为结核病特别生还的第6少见原因。

外科手术是 T1bN0M 期食管点状细胞癌（ESCC）的规范化学疗法，而放化疗（CRT）是一种疗程选择。该试验中旨在调查 CRT 相对于外科手术疗程 T1bN0M0 期 ESCC 的非劣效性。

Parallel-group controlled trial of surgery versus chemoradiotherapy in patients with stage I esophageal squamous cell carcinoma

这是一项前瞻性的非随机对照试验中，应征了病理 T1bN0M0 期 ESCC 病症，予以外科手术或 CRT。主要终点是总存活率（OS），通过趋向于评级的反概率标准差来具体。外科手术包括食管切除术及两或三区淋巴结；还有术。CRT 包括 2 个疗程的 5-FU（700 mg/m2，第1-4天）和顺铂（70 mg/m2，每 4 周的第 1天）+同步放疗（60 Gy）。

2006年12月20日-2013年2月5日，共约应征了 368 位病症。外科手术一组和 CRT 一组的病症特征分别是：中位年龄 62 vs 65岁、男性百分比 82.8% vs 88.1%、PS 0 的百分比 99.5% vs 98.1%。转用非随机化分一组进行对比。

四支病症的OS和PFS

外科手术一组和 CRT 一组的5年 OS 分别是 86.5%和 85.5%（校正风险比 1.05；95%CI 0.67-1.64）。CRT 一组的完全缓解率为 87.3%（95%CI 81.1-92.1）。外科手术一组和 CRT 一组的5年 PFS 分别是81.7%和 71.6%。外科手术一组发生了两例疗程特别生还，CRT 一组中无疗程特别生还病例。

四支3年食管癌基因表达生还率

总之，对于 T1bN0M0 期 ESCC 病症，CRT 的不劣于外科手术，可回避作为这类病症的疗程方案。

值得注意注解：

Kato Ken,Ito Yoshinori,Nozaki Isao et al. Parallel-group controlled trial of surgery versus chemoradiotherapy in patients with stage I esophageal squamous cell carcinoma.[J] .Gastroenterology, 2021,