简易简而言之可识别需立即行ECG的急诊患者

新泽西(EGMN) –在300多万高血压的数据分析一些人中所发现，一项简单易行、经过实验者的基于年长和症状的简而言之，可以敏感地确定哪些小儿科(ED)高血压需立即进行12导联MRI(ECG)意味著ST段抬高性心肌梗死(STEMI)。路易斯安那州大学的Seth Glickman医生说，根据加拿大脑部病学就会和加拿大脑部该学就会的现行指南，“对所有伴有胸部不适或其他提示STEMI症状的高血压，皆应在其开到ED后10min内进行ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们经常就会在后半部分的检视中所面对紧迫，”大约有1/3的STEMI高血压无征状主诉。该数据分析数据来自路易斯安那州的公共有公共卫生督导系统，涵盖2007~2008末年的大约810万次ED确诊。将高血压分为2007年的源队列和2008年的证实队列。意味著年长￡18岁、数据不足之处、所有损伤、出血或孕期关的确诊后，最终共有纳入2007年的1,685,633次确诊和2008年的1,889,545次确诊。结果显示，在6,464实有STEMI高血压中所，78%有征状观感。但有所不同年长高血压在在差异很小。18~49岁年长组诊断STEMI高血压中所90%以上有征状观感，≥80岁年长组高血压中所皆53%观感有征状。与之相反，其他主诉频率随年长增长而稳步增加，涵盖痉挛、晕眩、虚弱、咳嗽和似乎变化。使用上述环境因素，数据分析者推导出一套简化简而言之，对于下列高血压需火速行ECG：年长330岁伴征状高血压；年长350岁伴气短、似乎相反、脊柱呕吐、虚弱或晕眩高血压；年长380岁高血压。在证实队列中所，这一简而言之的敏感性为92.7%(95%数学方法，91.8~93.5)，特异性为74%(CI，74.0~74.1)，阳性下限为0.62% (CI，0.60~0.64)，比如说下限为99.98% (CI，99.98~99.98)。数据分析者表示，对于年长380岁的一些人，“很显著，在此简而言之中所有采取临床推断的生活空在在，但诊断为STEMI的据闻中年高血压的主诉多种多样，很难得出更加有特异性的自然现象”，Glickman医生和老友正在将其他成份纳入这一模型，涵盖咳嗽和白痴等，这些是在据闻中年高血压中所很常用的主诉。”关于男性，尽管妇女较少观感征状，但纳入与不纳入男性的结果是类似于的。模型中所的主要不良影响环境因素为年长，这一环境因素忽视了男性差异。而且数据分析者相信，在急救车内或检伤时使用一种非男性特异性的简而言之就会更加为简便。该数据分析由加拿大脑部该学就会本品高峰就会、Robert Wood Johnson基金就会、路易斯安那州生物体威慑协作组和加拿大国土安全部公共卫生政务办公处资助。Glickman医生披露无其他关的意见分歧。

撰稿： 唐方